Σπονδυλολίσθηση

Τι είναι η σπονδυλολίσθηση;

Η σπονδυλολίσθηση είναι μία πάθηση κυρίως της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται όταν ο ένας σπόνδυλος μετατοπίζεται σε σχέση με τον παρακείμενο.

Η εκφυλιστική σπονδυλολίσθηση και η σπονδυλική στένωση είναι συχνές παθήσεις που εμφανίζονται κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ενώ η ισθμική σπονδυλολίσθηση σχετίζεται συχνά με σπονδυλόλυση. Μετά από αποτυχημένες συντηρητικές θεραπείες, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης και την ανακούφιση του νευρικού πόνου.

Ποια είναι τα αίτια που οδηγούν σε σπονδυλολίσθηση;

Γενικά, η πάθηση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, οι οποίοι είναι οι εξής:

• Εκφυλιστική: Η φθορά των αρθρώσεων και των δίσκων της σπονδυλικής στήλης με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε σπονδυλολίσθηση.
• Τραυματισμός ή πιθανό κάταγμα της σπονδυλικής στήλης: Ένα σοβαρό τραύμα, όπως πτώση ή τροχαίο ατύχημα, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στον σπόνδυλο και να οδηγήσει σε σπονδυλολίσθηση.
• Παθολογική: Ορισμένες παθήσεις, όπως η οστεοπόρωση, η νόσος Paget και η αρθρίτιδα, μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά και να αυξήσουν τον κίνδυνο σπονδυλολίσθησης.
• Ιατρογενής: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σπονδυλολίσθηση μπορεί να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης είναι οι εξής:

• Ηλικία: Η σπονδυλολίσθηση είναι πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους, καθώς τα οστά τους βρίσκονται ακόμα σε φάση ανάπτυξης.
• Φύλο: Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς για την εκδήλωση της πάθησης από τις γυναίκες.
• Οικογενειακό ιστορικό: Άτομα με οικογενειακό ιστορικό σπονδυλολίσθησης έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν την πάθηση.
• Παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει τη σπονδυλική στήλη και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της πάθησης.
• Κακή στάση σώματος: Η κακή στάση του σώματος, όπως η κύφωση και η λόρδωση, μπορεί να ασκήσει πίεση στη σπονδυλική στήλη και να αυξήσει τον κίνδυνο σπονδυλολίσθησης.

Τι συμπτώματα παρουσιάζει η σπονδυλολίσθηση;

Το κύριο σύμπτωμα της σπονδυλολίσθησης είναι ο πόνος στη μέση. Αυτός συνήθως χειροτερεύει, όταν ο ασθενής περπατάει (δυσκολία στο περπάτημα) ή στέκεται όρθιος. Αυτός μπορεί να συνοδεύεται με πόνο που αντανακλάται στο πόδι (ισχιαλγία) ή στα πόδια με μουδιάσματα και αδυναμία.

Ποιοι είναι οι τύποι σπονδυλολίσθησης;

Οι τύποι σπονδυλολίσθησης είναι οι εξής:

• Η συγγενής, η οποία οφείλεται σε εκ γενετής ανωμαλίες των αρθρικών αποφύσεων της οσφυϊκής μοίρας. Οι εσφαλμένα ευθυγραμμισμένοι σπόνδυλοι θέτουν το άτομο σε κίνδυνο για ολίσθηση αργότερα στη ζωή του.
• Η ισθμική, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σπονδυλόλυσης. Το κάταγμα αποδυναμώνει το οστό.
• Η εκφυλιστική, η οποία αποτελεί τον πιο συνηθισμένο τύπο, συμβαίνει λόγω γήρανσης. Με την πάροδο του χρόνου, ο δίσκος εκφυλίζεται, με αποτέλεσμα το βάρος να ωθεί τον υπερκειμενο σπόνδυλο προς τα εμπρός.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση για τη πάθηση επέρχεται με το ιστορικό και την κλινική εικόνα του ασθενούς και απεικονιστικά. Ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μας δίνουν λεπτομερείς πληροφορίες της πάθησης.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;

Αν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα απλώς το παρακολουθούμε. Αν υπάρχουν συμπτώματα αρχικά προχωρούμε σε συντηρητική θεραπεία για τουλάχιστον 3 μήνες. Δίνεται φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και κατά περίπτωση εγχύσεις στη σπονδυλική στήλη.

Στη συνέχεια, εφόσον τα συμπτώματα δε βελτιώνονται, τότε και υπό συγκεκριμένα κριτήρια θα προταθεί και εκτενώς θα συζητηθεί η επιλογή της χειρουργικής σπονδυλοδεσίας και αποσυμπίεσης των νεύρων.

Η χειρουργική τεχνική διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Πάρα ταύτα, τα τελευταία χρόνια έχει επικρατήσει η ελάχιστα επεμβατική διαδερμική σπονδυλοδεσία και μικροαποσυμπίεση. Το χειρουργείο είναι αναίμακτο και γίνεται μέσα από οπές του δέρματος.

Ορισμένα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής διαδερμικής σπονδυλοδεσίας και μικροαποσυμπίεσης είναι τα εξής:

• Μικρότερο τραύμα: Οι μικρές τομές στο δέρμα ελαχιστοποιούν την βλάβη στους μύες και στους γύρω μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο, μειωμένη αιμορραγία και ταχύτερη επούλωση.
• Μικρότερος χρόνος νοσηλείας.
• Ταχύτερη ανάρρωση και αποκατάσταση: Οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν γρηγορότερα και επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες νωρίτερα σε σύγκριση με τις ανοιχτές επεμβάσεις.
• Μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών: Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων, αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών.
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα: Οι μικρές τομές αφήνουν μικρότερες ουλές, βελτιώνοντας το αισθητικό αποτέλεσμα.

Ελέγξτε Αν Έχετε Σπονδυλολίσθηση

Τα κύρια συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν:

• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης σας, που συχνά επιδεινώνεται όταν στέκεστε ή περπατάτε και ανακουφίζεται όταν κάθεστε ή σκύβετε προς τα εμπρός.
• πόνο που εξαπλώνεταιστους προσαγωγούς ή στους μηρούς σας.
• σφιγμένους οπίσθιους μηριαίους(οι μύες στο πίσω μέρος των μηρών σας).
• πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμαπου εξαπλώνεται από το κάτω μέρος της πλάτης σας προς τα κάτω σε 1 πόδι (ισχιαλγία).

Η πάθηση δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Επίσης, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι η σπονδυλολίσθηση δεν είναι το ίδιο με την κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη). Η πρώτη συμβαίνει όταν ο υπερκείμενος σπόνδυλος στη σπονδυλική σας στήλη μετατοπίζεται προς τα εμπρός, στον υποκείμενο σπόνδυλο.

Πώς γίνεται η πρόληψη;

Η πρόληψη της πάθησης εστιάζει κυρίως στην αποφυγή των παραγόντων που την προκαλούν και στην ενδυνάμωση της σπονδυλικής στήλης. Δυστυχώς, δεν μπορούμε να ελέγξουμε όλους τους παράγοντες κινδύνου, όπως η ηλικία ή το οικογενειακό ιστορικό. Ωστόσο, μπορούμε να λάβουμε μέτρα για να μειώσουμε τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης, όπως τα πατακάτω:

• Σωστή στάση του σώματος: Διατηρήστε σωστή στάση σώματος κατά την ορθοστασία, το κάθισμα και την ανύψωση βαρών. Αποφύγετε την κύφωση και την υπερβολική λόρδωση.
• Τακτική άσκηση: Εντάξτε στην καθημερινότητά σας ασκήσεις που ενδυναμώνουν τους μύες της πλάτης και του κορμού, όπως κολύμβηση, pilates και yoga.
• Διατήρηση υγιούς βάρους: Η παχυσαρκία επιβαρύνει τη σπονδυλική στήλη. Διατηρήστε ένα υγιές βάρος μέσω ισορροπημένης διατροφής και άσκησης.
• Αποφυγή τραυματισμών: Λάβετε μέτρα για να αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη, όπως η χρήση ζώνης ασφαλείας στο αυτοκίνητο και η σωστή τεχνική κατά την άρση βαρών.
• Σωστή διατροφή: Καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και βιταμίνη D για την ενίσχυση των οστών.
• Έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της σπονδυλόλυσης: Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της σπονδυλόλυσης μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη σε σπονδυλολίσθηση.
• Διατάσεις: Εκτελείτε τακτικά διατάσεις για να διατηρήσετε την ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης.
• Αποφυγή καπνίσματος: Το κάπνισμα αποδυναμώνει τα οστά και αυξάνει τον κίνδυνο σπονδυλολίσθησης.

 Πρόληψη της πάθησης για αθλητές

• Σωστή προθέρμανση: Πριν από κάθε προπόνηση, αφιερώστε χρόνο για σωστή προθέρμανση των μυών της πλάτης και του κορμού.
• Σωστή τεχνική: Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σωστή τεχνική κατά την άσκηση, για να αποφύγετε την υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης.
• Αποφυγή υπερβολικής προπόνησης: Μην υπερβάλλετε με την προπόνηση. Δώστε στο σώμα σας χρόνο να ανακάμψει.
• Χρήση κατάλληλου εξοπλισμού: Χρησιμοποιήστε κατάλληλο εξοπλισμό, όπως υποστηρικτικά παπούτσια και ζώνες, για να μειώσετε την καταπόνηση στην πλάτη.

Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό σπονδυλολίσθησης ή ανησυχείτε για την υγεία της σπονδυλικής σας στήλης, συμβουλευτείτε έναν έμπειρο και εξειδικευμένο Νευροχειρουργό, όπως ο Dr. Παντελής Παπανικολάου.